肺内小结节，警惕早期肺癌的发生

今晚给大家讲讲肺部的小结节会不会发展成早期肺癌，主要针对肺部的毛玻璃结节(附部分病例图片)。很多人做胸部体检会发现肺部有小结节，心里会很紧张。问医生，估计大部分医生的回答都是观察。

几个月后再检查。其实脂肪结节的种类很多，大部分都是良性的，比如边缘硬化，里面有点钙化的肯定是良性的，但是！有一个小结节可能会发展成早期肺癌。

GGO！就是我们常说的毛玻璃结节。

1、先解释一下什么是肺部小结节：

肺部小结节是指肺部的局灶性、类圆形阴影，在CT上表现为高密度阴影。可以是单个，也可以是多个。孤立结节大多无症状。当结节大于3厘米时，我们称之为肿块。

2.专注！什么是毛玻璃结节：

这种结节比较特殊。不是高密度结节，而是毛玻璃结节影。边界可能清楚也可能不清楚，因为密度不是特别高，经常可以看到有没有小血管通过。分为纯毛玻璃密度，部分毛玻璃密度，和固体。

这里有些毛玻璃的密度就是我想说的早期肺癌可能结节！

3.一些实性毛玻璃结节是早期肺癌吗？

许多磨玻璃样密度的患者在医院得到随访。最后经过查阅和整合主任的资料，确定磨玻璃结节，可能是早期肺癌的术后病理几乎都是肺CA。这些被诊断为早期肺癌CA的毛玻璃结节，往往具有以下特征：(仅属于个人经验积累，

具体到实际检查和临床综合判断)

(1)结节为磨玻璃密度，尤其是部分磨玻璃密度，局部常边界不清；

(2)结节内无钙化密度，内常有小空泡，部分周围可见短毛刺影。

(3)可见明显的小血管通过(早期开放需要细支气管)

(4)短期复查会有明显增高或局部密度改变。

(5)纵隔淋巴结肿大，大于1.5 mm。

以下CT图像是检查中发现的GGO和磨玻璃结节：两者都是典型的疑似磨玻璃结节，最后一个有小气泡和短毛刺，已经开始向肺癌转化。

4.怎样才能发现肺部的磨玻璃结节？需要跟进吗

很简单，胸部CT就可以检查出来。对于需要随访的结节，往往都是特别特别小，没有任何特征的。

5mm以下的，每1年复查一次，随访3-5年

5-10mm的，每3月复查一次，一年内没变化可以以后6月一次，随访3-5年

10mm以上的，密切观察，一月一次，4次没变化可以3月一次，2次后没变化可以6月一次，一共3年。

其实，只要结节边界出现硬化，内部出现钙化，往往就判定为良性结节，当然如果是是上面提到的磨玻璃结节，而且具有特征性的，建议早期手术去除病灶！

5、手术方法：

1目前针对胸部小结节手术有专门的胸腔镜微创手术，一般采用肺部微小病灶楔形切除术。在电镜的窗口下进行微创手术，目前比较理想，需要到市级三甲及以上医院就诊。术后根治的患者很多，所以术后心态一定要好，

也要注意身体恢复，适当锻炼身体加强体质。

希望大家都健健康康！