年龄相关性黄斑变性

智慧老千2020-04-23 07:53

一.概述

年龄相关性黄斑变性是由黄斑视网膜色素上皮细胞和视网膜变性引起的不可逆的中心视力下降或丧失。

正常眼底视网膜(右眼)

在我国，70岁以上发病率高达15.5%，是50岁以上老年人的主要致盲眼病。分为干性和湿性两种，其中干性约占80% ~ 85%，通常进展缓慢，湿性占新生血管异常的15% ~ 20%，进展迅速。

导致严重的中心视力丧失，严重时可导致失明。

正常黄斑变性、干性黄斑变性和湿性黄斑变性的OCT图像

1.萎缩性黄斑变性：又称干性黄斑变性、非渗出性黄斑变性、无异常新生血管的黄斑变性，约占全部黄斑变性的80% ~ 85%，通常进展缓慢。

干性黄斑变性的眼底照片(左眼)

干性黄斑变性的眼底血管造影(右眼)(左眼)

2.渗出性黄斑变性：湿性黄斑变性，伴有异常新生血管形成的黄斑变性，约占黄斑变性患者的15% ~ 20%。与干性黄斑变性相比，湿性黄斑变性进展更快，并导致更严重的中心视力丧失，严重时可导致失明。

湿性黄斑变性的眼底照片(右眼)

湿性黄斑变性的眼底血管造影(右眼)

年龄相关性黄斑变性的临床表现

1.。。视力丧失。2.视野的中心被阴影挡住了。3.视觉对象失真，直线弯曲，波浪状水平线等。4.对比度会降低，世界会变得灰暗。5.立体视觉功能下降。6.色觉功能下降。

年龄相关性黄斑变性的治疗

1)西医治疗：

1.干性黄斑变性，病程长，进展慢，无特效治疗方法，主要是去除诱因，不戒烟，还要补充多种抗氧化维生素和微量元素锌治疗。

2.湿性黄斑变性，

1)一是玻璃体内注射血管内皮生长因子抑制剂(贝伐单抗、雷珠单抗或阿巴西普)，不良反应昂贵，重复注射，长期应用后疗效低，并发症严重；

2)光动力疗法，副作用容易复发，视力下降会更严重。

3)以及锌和抗氧化维生素。

玻璃体内注射

2)中医治疗：年龄相关性黄斑变性是中医眼科的优势疾病，中医针灸治疗疗效较好。

主要类型有：

精气不足方药：五子衍宗丸合四物汤或杞菊地黄丸。

气液失衡证方药：小柴胡汤合当归芍药散。

络伤血溢证方药：生蒲黄汤。

痰瘀互结证方药：化坚二陈汤合姜生散

主要穴位：

近端辨证取穴：精明、攒竹、眉冲、承泣、四白、瞳子髎、阳白、目窗、头临泣、丝竹空、角孙、球后、太阳等

远端取穴：14经脉随症选取。