打一针159元！“网约护士”，你会约吗？
来源：人民网
“张护士，太感谢你了！因为你的针，手术很成功，我的宝宝得救了！”宁波“网络预约护士”张艳在接单两个月后，接到一位准妈妈专门打来的报喜电话。
在宁波大学医学院附属医院(以下简称宁大附院)神经外科从事护理工作20年的张艳，是宁波最早的一批“网约护士”。回忆起这次接单的经历，张艳告诉记者，。。省做保胎手术的孕妇需要打保胎针。
“打针对我们护士来说其实是一件很简单的事情，长此以往也就一两分钟。但在收到好消息的那一刻，我觉得自己的工作价值得到了充分的实现。”
随着互联网和共享经济的发展，全国多个城市出现了“网络预约护士”的新模式，越来越多的人可以在家享受专业的护理服务。2019年2月，
国家卫生健康（.....涉及敏感内容网站自动屏蔽.....）会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》(以下简称《方案》)，决定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6省市开展“互联网护理服务”试点，“网约护士”首次在政策层面迎来支持。
如今半年过去了，各地相关工作进展如何？公立医院和私立“在线护士”服务有什么区别？人民网记者走访多地了解。
6个地方出台了“网络护理服务”细则。江苏明确了负面清单。
目前，6个试点省市均出台了地方性法规，明确了“互联网护理服务”项目的内容和实施细则。
表1:6省市互联网护理服务对比
据记者了解，广东首批“互联网护理服务”涵盖基础护理服务、普通内科护理服务、普通中医护理服务三大类，包括鼻饲、吸痰护理、生命体征监测、家庭查房、母婴护理、拔罐等。
基本满足普通患者的居家护理需求。
天津、上海、江苏、浙江提供的服务项目与广东类似。不同的是，江浙两省在每次试点后都增加了人员条件，标注了线上线下可以同时进行的项目。江苏也明确了“互联网护理服务”负面清单。
对静脉输液、动脉采血等项目予以限制。天津、上海、浙江、广东虽然没有设立负面清单，但大部分相关项目并没有出现在试点项目中。唯一比较大的区别是“吸痰护理”，天津、上海、江苏、广东都有提供吸痰服务。
但江苏禁止非人工气道吸痰；浙江不提供吸痰服务。
2018年底，北京发布《北京市互联网居家护理服务项目目录（2018版）》，包含25项“在线护士”服务，包括自理能力训练、生命体征监测、鼻饲、母婴护理等。与其他试点省份类似。
《方案》发布后，北京没有新的文件出台。
在具体实践阶段，各地进度不一。宁波、南京、广州等地因为之前有类似的探索，试点进展很快。
2月19日，浙江宁大附属医院与宁波云医院签约，成为浙江首家“互联网护理服务”实体医院。据了解，“网约护士”服务已在宁波开展两年。截至目前，宁波75%的公立医疗机构已入驻宁波云医院平台。
已有2400多名护士在平台上注册，并提供了2500多项家庭护理服务。
早在2016年，江苏省医院就在部分病房开展了“网络预约护士”上门服务试点。目前医院正在按照江苏省卫健委最新出台的实施方案进行调整，涉及具体操作、价格统一、时间安排等。可以理解的是，
南京鼓楼医院的“互联网护理服务”将于7月底上线，其他试点医院正在调整中。
在广州，在《方案》出台之前，当地的“网上护士”服务大多是社会力量主导的“网上护士”平台。2017年，广州市护理协会探索居家养老服务，在部分地区开展老年人社区健康评估。
与老人签订服务协议。目前，暨南大学附属吉华医院开通了一个名为“天使有约”的微信小程序。截至7月5日，“天使有约”平台已有50名“在线护士”，项目主要面向周边社区。广州其他试点医院也在逐步推进。
天津的试点医院则暂未开展服务。6月26日，天津宝坻区海滨医院“互联网+护理服务”上线，但未开展具体服务，其他的医院正在设计推进中。
在记者的采访中，谈及“网约护士”的推进情况，宁波有关部门有所保留；江苏的大型医院由于大多处在调整阶段，提供的信息也较为有限。
除了上述试点省市外，非试点省份中，也有医院积极响应这一政策，武汉市中心医院于3月正式推出“网约护士”，成为湖北省首家推行“互联网+护理服务”的实体公立三甲医院。目前，
武汉市中心医院“互联网+护理服务”平台拥有“网约护士”26人，开展近4个月来已服务近60人次。
“网约护士”服务价格高出医院数十倍，市民盼其进医保
“每次来回去医院，租车费用高不说，而且兴师动众，我们兄妹四户人家都要陪着过去。同时，我们还怕途中一不小心加重老人病情，风险太大。”宁波施老师的父亲今年84岁了，去年年底，老人因身体机能老化，
大小便失禁，住院回家后一直卧床。出院时，接了导尿管，医生再三叮嘱，导尿管20天左右需要更换一次，不然容易引起感染。施老师本想出钱让社区卫生服务中心的护士上门护理，
在得知能像“滴滴打车”一样预约护士上门服务后，施老师立即在“网约护士”试点医院预约了一次导尿管护理。
如今，像施老师这样选择“网约护士”服务的市民越来越多，在提供便利的同时，“网约护士”价格是否亲民无疑是人们关注的焦点。调查中记者发现，无论是私营还是试点医院的“网约护士”服务，
价格都比公立医院同项目要高出不少。
表2：“医护到家”App、暨华医院“天使有约”的报价与广州医疗服务的公示价格的对比
目前，市面上存在的“医护到家”“泓华医疗”等“网约护士”App，均由社会经营，服务范围遍布全国上百个城市。记者以“医护到家”为例，将其提供的部分服务的价格与暨华医院“天使有约”微信小程序，
以及广州公立医院的医疗服务价格进行对比发现，“医护到家”“天使有约”的价格均与广州公立医院的医疗服务价格相差几十甚至上百倍。以打针服务为例，广州公立医院的单次服务价格为1.94元，
“天使有约”和“医护到家”的价格分别为150元、159元，且价格不包含药费、交通费。此外，“天使有约”服务项目的价格中包含耗材费，“医护到家”不提供耗材。
虽然价格略高，但由于“网约护士”的用户通常是需长期护理的人群，考虑到子女请假、叫车下楼、途中安全等因素，请“网约护士”上门，反而是“最合适”的选择。施老师介绍，去年年底，老人生病需要住院，
他们叫120急救车把老人送到医院，出院时再租车把老人送回家，一来一去，光交通费就花了350元，这相比“网约护士”一次导尿管护理收取100元服务费，显然要高出不少。
关于价格， 《方案》 中也明确表示，试点地区要结合实际的供给需求，发挥市场议价机制，参照当地医疗服务价格收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术价值和劳动报酬等因素，
探索建立价格和相关支付保障机制。
据了解，目前患者无论选择试点医院的“网约护士”，还是私营APP的“网约护士”，所有支出均属自费。江苏省护理学会理事长霍孝蓉说，“目前，‘互联网+护理服务’并不在医保报销范围。所以，
公立医院作为主体试行‘互联网+护理服务’，本质上充分体现了公益性，但也恰恰忽视了它作为一种个性化服务背后的市场化属性，也正是如此，对于医院来说，可能积极性并不会那么高。”
施老师告诉记者，他还是盼望“网约护士”的费用能够进医保，这样，将有更多人愿意预约“网约护士”。
“网约护士”资质、安全存隐患，监管仍需不断完善
虽然“网约护士”价格偏高，但大部分受访市民还是表示能够理解和接受；而说到“网约护士”可能存在的安全问题，部分市民则表示确实有一些担忧。家住上海市宝山区的居民黄女士告诉记者，她家住6楼，
老父亲长期瘫痪在床，需定期去医院做护理，每次出门得租借爬楼机，呼叫救护车，一路搬运患者下楼、护送到医院，完成护理后，还要等车回家。一个流程下来，全家人都精疲力竭。即便如此，
黄女士仍未选择过“网约护士”，谈及原因，她坦言，一是不知道上门服务的护士的资质和水平能否达到老人的要求，二是遇到突发情况，在医院可以及时做好应急处理。
对于备受关注的“网约护士”资质问题，记者发现，官方确定的试点医院和社会经营的App对“网约护士”的资质要求有所差别。
天津、江苏、浙江、广东在“互联网+护理服务”的相关细则中，均要求“网约护士”应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，北京要求“网约护士”应有3年以上临床护理工作经验，
具备护师及以上技术职称。广州暨华医院在“天使有约”微信小程序中也标明，该平台“网约护士”均具有五年以上临床护理工作经验或具备护师及以上技术职称。
而当记者以护士身份分别致电“医护到家”“泓华医疗”“金牌护士”三款社会经营App的客服人员，询问其网约护士的准入门槛时，三款App的客服人员均表示，在广州，
只要能提供有效期内的《护士专业技术资格证书》 、 《护士执业证书》 、身份证照片等即可成为“网约护士”的一员，对从业经验和时间并无硬性要求。
此外，在采访中，一些护士也向记者表达了自己的顾虑。南通市第六人民医院的一名工作人员直言，“‘互联网+护理服务’肯定有市场，但对于特殊病人还是要慎之又慎，比如能不能确保无菌服务？在护理人员上门服务后，
病人出现意外怎么办？谁来担责？这样的试点符合社会需求，但实施起来有一定的困难。”
对此，江苏省护理学会理事长霍孝蓉说，试点“互联网+护理服务”，对于推行分级诊疗是一种很好的补充手段，尤其针对病人在康复性、非治疗性的阶段，“互联网+护理服务”可以提供较好的护理延伸服务，
并丰富医疗服务的类型，进一步提升了社会大众对于护理服务的价值认可。
