莫名身体痛，只因心理问题“躯体化”

医院里经常有这样的病人，他们反复出现头晕、头痛、心慌、胃肠不适、肌肉酸痛等躯体症状。并且已经转了好几个科室，但是经过全面体检，没有发现异常。患者感到非常痛苦，身体症状无法缓解。事实上，

这可能是一种情绪病，也就是“躯体化”的心理问题。

痛苦无穷，为什么找不到问题？

今年40岁的宋老师是一家物业公司的经理。两年前，宋先生在股市上失败了。眼看着自己投资的几只股票越来越“绿”，他的心里也不安起来。除了工作，他每天的生活就是关注股票走势，幻想这些股票有一天会有一个美好的未来。

百无聊赖的宋老师经常因为一些琐事和妻子吵架，夫妻感情越来越差。

过了一段时间，宋先生开始感觉不舒服：吃饭吞咽时感觉有异物堵塞，饭后经常腹胀、消化不良，睡眠质量下降，体重下降；手臂和身体也有明显的疼痛，有时酸痛，有时针刺，疼痛位置不固定。

被疾病反复折磨的宋先生，去了各个医院的很多科室：神经内科、消化内科、耳鼻喉科、疼痛科、急诊科.并反复检查了心电图、胸部CT、上腹部CT、喉镜、胃镜等。并未发现明显异常。

宋老师根本不相信阴性的检测结果和医生的解释。他经常更换医院和医生继续检查，但情况没有明显改善。后来经人介绍，把宋先生转诊到了精神科。经过一系列的心理测量和评估，医生发现宋老师有明显的社会心理因素。

而且焦虑分高。结合其临床症状、持续时间、严重程度，最终确诊为躯体化障碍。

确诊后，宋先生在精神科接受了系统的治疗，包括药物治疗(抗抑郁药和抗焦虑药)、心理治疗(认知行为疗法、家庭疗法)、康复治疗(森田疗法、生物反馈疗法)等。一段时间后，宋先生症状明显好转。

喉咙的疼痛和异物感已经明显缓解，夫妻关系也缓和了很多，逐渐恢复了工作。

心理问题可以表现为各种躯体化症状。

临床上有一种现象：患者有明显的躯体症状，生活、工作受到严重影响，但医学检查未发现病变，或其病变与症状严重程度不匹配。案例中提到的宋老师，

各种身体不适的根源其实是心理问题。这就是所谓的“躯体化”表现。

常见的躯体化症状包括：胸痛、四肢痛、背痛、胃痛等部位的疼痛，头痛、头晕、运动障碍、乏力、昏厥等神经系统症状，腹痛、胃肠功能障碍、腹泻、便秘等消化系统症状，以及心悸、胸闷、胸压等心血管系统症状。

躯体化症状的致病因素是多方面的，与生物、社会、心理有关。经历过创伤性。。(如身体或精神虐待)或处于高压(如工作压力)的个体，会导致皮质醇等激素水平升高，从而改变机体的免疫系统和情绪。

宋老师因为炒股失败和夫妻不和带来的双重压力，出现了躯体化症状。幸运的是，经过药物、心理、康复等综合治疗，他的症状明显缓解，最终康复。

多关注心理感受，早治疗早恢复。

躯体化症状患者往往具有一定的人格特征，这可能与儿童期的情绪忽视有关，早年被压抑的“器官语言”被激活并重新出现。患者通过躯体化症状形成心理防御，将其内心的矛盾或冲突转化为内脏和自主神经功能障碍。

从而摆脱自我的困境。

另外，这类人的情绪管理能力较低，不善于处理负面情绪。他们可能只知道观察自己的身体反应，而忽略了自己的心理感受，以至于只关注情绪疾病的生理症状而非心理症状。

传统的生物医学模式认为，疾病只是一种生理疾病；“生物-心理-社会”医学模式认为，疾病的发生和发展是三个方面相互作用和影响的结果。当你或身边的人出现身体症状时，要及时发现与这些症状相关的心理问题。

积极求治，以尽早康复。

一般来说，存在躯体化症状或诊断有躯体化障碍的患者，建议到精神科求医，接受正规、系统的评估及治疗。药物主要包括：抗抑郁药（如文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀等）、抗焦虑药（如坦度螺酮、丁螺环酮等）。

心理治疗根据不同的情绪诱发因素，选择不同的治疗方式。如症状是由负面思想、不良认知等导致的，可采用认知行为治疗；如果与心理防御机制有关，可以考虑精神分析治疗；如果与夫妻关系、家庭结构有关，

可以考虑家庭治疗。康复治疗主要包括森田治疗、生物反馈治疗、放松训练、音乐治疗等。（同济大学附属同济医院精神医学科主任陆峥）

来源： 文汇报