老人无节制“买买买”多半是这个病闹的

除了身体颤抖和手抖，帕金森病还会让人变成“购物狂”

在今年的双十一购物季，你有没有“剁手”后的遗憾？“扒手。”指的是那些沉迷于购物的人，多为女生。如果这种表现难以控制，甚至对他人和自己产生不利影响，则称之为“强迫性购物”。

老年人有一种常见病——帕金森病，不仅会导致手抖，还会让人变成“购物狂”。这是怎么回事？今天医生就和大家聊聊帕金森病导致的强迫性购物行为。

除了震颤，不要忽视非运动症状

大家对帕金森病应该不陌生。临床症状主要分为运动症状和非运动症状。

运动症状包括静态震颤、肌强直、运动迟缓和姿势障碍；非运动症状包括感觉障碍、认知功能障碍、情绪障碍(如焦虑、抑郁)和自主神经功能障碍(如便秘、多汗)。其中，非运动症状常被患者及家属忽视。

我们所说的强迫性购物，是帕金森病神经精神障碍中冲动控制障碍的表现之一。冲动控制障碍是指在过度欲望的驱使下，采取一些不正当的行动来获得某种快感。患者往往难以自控，甚至做出伤害他人和自己的行为。

服用这种药会加倍冲动的风险。

近年来，帕金森病患者冲动控制障碍的发病率逐年上升，越来越引起公众的关注。

帕金森病引起的冲动控制障碍在我国的发病率为3%至20.42%。病理性赌博的发生率为0.43%至7%；冲动购物的发生率为0.87%至4.9%。

强迫进食的发生率为2.68% ~ 5.6%。强迫行为的发生率为1.73%至2.8%。

帕金森病的冲动控制障碍可能发生在帕金森病病程的任何阶段。单一冲动控制障碍的发生率远高于复合冲动控制障碍。

到目前为止，帕金森病冲动控制障碍的危险因素仍不清楚。患者自诉的行为是冲动的，不可控的。研究表明，服用多巴胺激动剂的患者患冲动控制障碍的可能性是不服用的患者的三倍。

其他危险因素包括发病早、病程长、男性、药物滥用史、冲动控制障碍既往史、酗酒、吸烟、冲动好奇等。

不仅仅是购物狂。这些是冲动控制障碍。

病态赌博是一种不可抗拒的赌博冲动。患者常抱怨自己有无法控制的赌博欲望，赌博前后感到紧张和放松。常发生在帕金森病的“开放”期，是一种早期的、更冲动的控制障碍。

强迫性购物主要表现在频繁购买买不起或不需要的物品，或未来很长一段时间都需要的物品。购物的冲动是无法抗拒和控制的。无论是否会产生巨额债务，都会反复购买，购物前后也会产生类似病态赌博的紧张感或放松感。

女性患者更常见。

强迫性进食表现为食量突然显著增加，主要指食欲急剧增加，摄入碳水化合物或高盐食物，明显超过其生理需要。表现为强迫性进食或更频繁地吃零食，以及晚上强迫性进食，导致体重明显增加。

女性患者更常见。

强迫性行为性欲强烈，性需求明显增加，与年龄严重不符。帕金森病主要发生在年轻男性，可能与吸烟、酗酒或精神疾病有关。

其他表现还包括吸毒成瘾、囤积行为、病理性盗窃、病理性纵火、冲动性吸烟等。

预防+干预患者应做风险评估

鉴于帕金森病冲动控制障碍的潜在危害，应进行积极的临床患者教育，预防为主。应根据帕金森病患者的个体化情况进行分级管理及个体化干预。

首先在为帕金森病患者进行起始治疗方案选择时，应评估帕金森病冲动控制障碍的风险。

高风险帕金森病患者应谨慎选择多巴胺受体激动剂治疗，如必须使用，应注意监控多巴胺受体激动剂剂量并进行帕金森病冲动控制障碍的定期评估；低风险患者可以在有效监控的前提下，

依病情足剂量使用多巴胺受体激动剂和(或)其他种类药物改善生活质量。在遵循帕金森病整体治疗原则的同时兼顾个体化治疗。

目前缺乏针对帕金森病冲动控制障碍的特效治疗药物，对已发生帕金森病冲动控制障碍的患者，应进行帕金森病冲动控制障碍症状的分级评估。另外，加强对患者的心理干预治疗也很重要。

轻症帕金森病冲动控制障碍的患者，在密切监控的前提下，以认知行为干预为主；中重症帕金森病的患者，在认知行为干预的同时，应在专科医生指导下酌情逐渐减少多巴胺受体激动剂药物的用量。

文/姜文婧(北京老年医院）

来源： 北京青年报